#069 - Episódio 69: Journal Club 45 Especial PCA: Tratar ou deixar?

Notas do episódio

Send a text Episódio 69 — Controvérsias sobre persistência do canal arterial em prematuros: o que a evidência realmente mostra A persistência do canal arterial em prematuros segue sendo um dos temas mais debatidos da neonatologia moderna — e talvez um dos mais desafiadores. Durante anos, aprendemos que identificar e fechar o canal era sinônimo de fazer o “certo”. Mas, à medida que grandes ensaios clínicos foram publicados, essa certeza começou a ruir. Neste episódio especial, mergulhamos nas principais evidências que mudaram — e continuam mudando — a forma como pensamos o canal arterial: por que ele se mantém aberto, o que realmente acontece do ponto de vista hemodinâmico, quando (e se) devemos intervir, e quais desfechos importam de verdade. Revisitamos estudos marcantes, discutimos suas perguntas, métodos, resultados e implicações práticas, trazendo o olhar crítico para o contexto das UTIs neonatais brasileiras — onde os recursos, as rotinas e os desafios nem sempre são os mesmos dos grandes centros de pesquisa. Mais do que procurar respostas definitivas, o episódio convida à reflexão: o canal arterial é vilão, espectador ou marcador da imaturidade extrema? Estamos ajudando nossos pacientes quando intervimos precocemente — ou apenas fechando um número no ecocardiograma? 1. Baby OSCAR: Trial of Selective Early Treatment of Patent Ductus Arteriosus with Ibuprofen https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2305582 2. Two-year outcomes after selective early treatment of patent ductus arteriosus with ibuprofen in preterm babies: follow-up of Baby-OSCAR–a randomised controlled trial - https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00356-6/fulltext 3. BeNeDUCTUS: Expectant Management or Early Ibuprofen for Patent Ductus Arteriosus https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207418 4. Expectant Management vs Medication for Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants - The PDA Randomized Clinical Trial https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2842696?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2025.23330 5. TIPP Trial: Long-Term Effects of Indomethacin Prophylaxis in Extremely-Low-Birth-Weight Infants https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200106283442602 6. Current approaches to the patent ductus arteriosus: Implications for pulmonary morbidities https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40450478/ Não esqueça: você pode ter acesso aos artigos do nosso Journal Club no nosso site: https://www.the-incubator.org/podcast-1 Lembrando que o Podcast está no Instagram, @incubadora.podcast, onde a gente posta as figuras e tabelas de alguns artigos. Se estiver gostando do nosso Podcast, por favor dedique um pouquinho do seu tempo para deixar sua avaliação no seu aplicativo favorito e compartilhe com seus colegas. Isso é importante para a gente poder continuar produzindo os episódios. O nosso objetivo é democratizar a informação. Se quiser entrar em contato, nos mandar sugestões, comentários, críticas e elogios, manda um e-mail pra gente: incubadora@the-incubator.org