Episódio 0002: Mulher de 35 anos sem força para se levantar do sofá

Notas do episódio

Neste episódio o Gil vai tentar resolver uma pergunta trazida pelo João Nuno. Vemos na urgência uma mulher de 35 anos com diminuição da força muscular. Qual é o melhor próximo passo? Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-2 CASO CLÍNICO Uma mulher de 35 anos é trazida ao SU após ter sido encontrada no sofá sem se conseguir levantar. São 23h e a doente é acompanhada pelo marido refere estar preocupado que seja uma tentativa de suicídio. Descreve que a mulher chegou a casa do trabalho (anestesista) e queixou-se de “muito cansaço” e visão dupla que foi piorando ao longo do dia. Este cansaço tem aumentado progressivamente ao longo do último mês. Também teve dificuldade a mastigar a carne com vegetais enlatados que ele lhe tinha preparado e engasgou-se várias vezes a beber água. Deitou-se no sofá a ver televisão e já não se conseguiu levantar. A sua medicação habitual é levotiroxina e uma quinolona que iniciou para uma infeção urinária recente. No exame objetivo a doente está consciente e orientada, deitada na maca, respondendo com uma voz nasalada. A sua tensão arterial é 120/80, o pulso é 80 e a temperatura 36,5C. AP limpa bilateralmente; não apresenta tiragem. As pupilas são isocóricas e isorreativas à luz e acomodação bilateralmente. O exame neurológico revela força muscular grau 3 nos grupos musculares proximais (braços e coxas), e 4 nos restantes, com reflexos tendinosos preservados. Radiografia de tórax: alargamento do mediastino. Gasometria arterial: pH 7,3 pO2 70 mmHg pCO2 55 mmHg HCO3- 24 mg/dL Na 140 mEq/L K 4 mEq/L Cl 106 mEq/L A doente é intubada e é iniciada ventilação mecânica. Qual é o melhor próximo passo na abordagem deste doente? ----------------- Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Vem fazer parte da nossa comunidade. Envia-nos um email para medapprenticeportugal@gmail.com com perguntas para nós resolvermos ou para te inscreveres no programa. Obrigado e até à próxima. ------------------ Créditos: João Nuno Soares (escreveu este caso clínico) Gil Cunha (respondeu) RUC (gravação e edição de som) Maria João Brito (design gráfico)