Episódio 0005: Menina de 11 anos na urgência com febre e cefaleia após quimioterapia

Notas do episódio

Imagina isto: tu és médico interno no hospital pediátrico e estás neste momento a ver doentes na urgências. Chega-te uma menina de 11 anos com febre alta, cefaleias e náuseas há 3 dias. Qual será o melhor próximo passo? Neste episódio escrito pela AMBOSS, o João Nuno deafia a Maria João e o Gil a resolver esta pergunta, escolhida e enviada pelo nosso ouvinte Daniel Cazeiro. Envia-nos tu também casos que aches interessantes para medapprenticeportugal@gmail.com. Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-5 Pergunta: Uma menina de 11 anos é trazida ao Serviço de Urgência por um quadro de febre alta, cefaleias e náuseas, com 3 dias de duração. Ela evita olhar para qualquer fonte luminosa, uma vez que agrava as suas cefaleias. Tem história de leucemia linfoblástica aguda e o seu último ciclo de quimioterapia foi administrado há 2 semanas. Está letárgica. Apresenta uma temperatura de 40.1ºC, pulso de 131/min, e tensão arterial de 100/60mmHg. Há rigidez da nuca. As suas pupilas são isocóricas e isorreativas. A flexão passiva do pescoço desencadeia uma resposta em flexão dos joelhos e das ancas. A força muscular está diminuída no membro superior esquerdo. Apresenta reflexos osteotendinosos 2+ bilateralmente. Sem alterações da sensibilidade. Os movimentos extraoculares estão normais. É realizada colheita de hemoculturas. Qual é o próximo passo mais apropriado? Créditos: AMBOSS (escreveu este caso clínico) João Nuno Soares (apresentou e discutiu este caso clínico) Maria João Brito e Gil Cunha (responderam) Daniel Cazeiro (ouvinte que enviou o caso) Francisco Pinheiro (edição de som)