Episódio 0008: Homem de 30 anos agitado com dor abdominal e diarreia com sangue

Notas do episódio

Neste episódio estás no serviço de urgência a meio da noite quando chega um homem de 30 anos agitado, acompanhado pela namorada, com dor abdominal e diarreia com sangue. Qual será o fator de risco mais provável para o quadro clínico deste doente? Pergunta: Um homem de 30 anos é trazido ao SU pela namorada por dor no hipocôndrio direito há 12 horas e diarreia com sangue há 1 semana. O doente é advogado e grita que “é o maior” e recita um discurso de tribunal que tem ensaiado. A namorada refere que desde há 30 minutos que o doente está um pouco mais confuso. A dor teve início insidioso e tem estado a agravar progressivamente. A namorada refere que o doente vai cerca de 5-7 vezes por dia à casa de banho durante a última semana e tem fezes líquidas com sangue e muco. Nega febre e contexto epidemiológico, mas refere que o doente tem tido episódios esporádicos com duração de cerca de 2 semanas de diarreia com sangue ao longo dos últimos 5 anos. Também refere que o doente saiu na noite anterior para festejar uma vitória em tribunal e comeu, tal como de costume, carne mal passada. Os registos informáticos revelam que o pai do doente faleceu aos 40 anos por cancro do cólon. A sua tensão arterial é 90/60 mmHg, o seu pulso 110/min, as respirações 16/min e a sua temperatura é 40C. A sua face está ruborizada, e as escleras ictéricas. O seu abdómen é mole, com dor e defesa no quadrante superior direito. Análises laboratoriais revelam leucocitose 15.000 e hiperbilirrubinémia 4 mg/dL. Ecografia abdominal revela dilatação das vias biliares. Qual é o fator de risco mais provável para o quadro clínico neste doente? -------------------- Não fiques só a ouvir. Resolve primeiro os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-8 Créditos: João Nuno Soares (escreveu este caso clínico) Gil Cunha (respondeu) Estúdios RUC (gravação) Francisco Pinheiro (edição de som)