Episódio 0012a: Homem de 44 anos desanimado e com alterações nas análises laboratoriais

Notas do episódio

Neste episódio apresentamos um homem de 44 anos que é visto em consulta de seguimento no centro de saúde por desânimo na sua vida. Também apresenta cãibras musculares e alterações nas análises laboratoriais. Qual será a causa? Este episódio foi escrito em sequência com o próximo. Serão apresentados dois doentes com uma apresentação clínica ligeiramente diferente. Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-12 Pergunta: Um homem de 44 anos de idade, diagnosticado e medicado recentemente para hipertensão arterial, vem a uma consulta de seguimento no centro de saúde. O doente tem-se sentido ultimamente triste com a sua vida em geral, apesar de não identificar nenhum fator de stress. Também tem tido dificuldade em adormecer à noite por se sentir mais agitado. O doente não tem diminuição do interesse em atividades que lhe dão prazer como correr, mas ultimamente tem sentido algumas cãibras musculares. Revisão de sistemas revela obstipação de novo. O doente realizou uma cirurgia à tiróide há cerca de 5 anos por uma lesão que posteriormente se mostrou ser benigna. Ele não fuma, nem bebe bebidas alcoólicas. A sua tensão arterial é 100/60 mmHg, o pulso é 80 bpm, a frequência respiratória é 12 cpm e a temperatura é 36°C. Apresenta mucosas ligeiramente desidratadas e veias do pescoço colapsadas. Análises laboratoriais em jejum revelam: Sangue: Hb: 13 g/dL Leucócitos: 7000/mm3 Plaq: 200.000/mm3 Soro: Na: 130 mg/dL K: 3,2 mg/dL Ca: 11,5 mg/dL HCO3-: 28 mg/dL Glicose: 140 mg/dL PTH: 5 pg/mL (N=10-55) Urina: Na: 40 mg/dL Qual a causa mais provável dos achados laboratoriais deste doente? Créditos: João Nuno Soares - escreveu este caso clínico Gil Cunha, João Teixeira, Carolina Caminata, Daniel Cazeiro - responderam Francisco Pinheiro - edição de som