Episódio 0012b: Homem de 44 anos desanimado e com alterações nas análises laboratoriais

Notas do episódio

Este episódio foi escrito em sequência com o anterior. É apresentado um doente com uma apresentação clínica ligeiramente diferente, mas com uma doença completamente diferente. Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-12 Pergunta: Um homem de 44 anos diagnosticado e medicado recentemente para HTA vem a uma consulta de seguimento no centro de saúde. O doente tem-se sentido ultimamente triste com a sua vida em geral, apesar de não identificar nenhum fator de stress. Também tem tido dificuldade em adormecer à noite por se sentir mais agitado. O doente não tem diminuição do interesse em atividades que lhe dão prazer como correr. Revisão de sistemas revela obstipação de novo. O doente fuma 1 maço de cigarros por dia há 20 anos, mas não bebe bebidas alcoólicas. Realizou uma cirurgia à tiróide há cerca de 5 anos por uma lesão que posteriormente se mostrou ser benigna. A sua TA é 100/60 mmHg, o pulso é 80 bpm, a frequência respiratória é 16 cpm e a temperatura é 36C. Apresenta mucosas desidratadas e as veias do pescoço estão colapsadas. Análises laboratoriais revelam: Sangue: Hb: 13 mg/dL Leucócitos: 7000/mm3 Plaq: 200.000/mm3 Soro: Na: 150 mg/dL Ca: 13 mg/dL Osmolaridade: 300 mOsm/Kg PTH: 1 pg/mL (N=10-55) Urina: Osmolaridade: 150 mOsm/Kg Qual a causa mais provável dos achados laboratoriais deste doente? Créditos: João Nuno Soares - escreveu este caso clínico Gil Cunha, Maria João Brito, Carolina Caminata, Daniel Cazeiro - responderam Francisco Pinheiro (edição de som)