Episódio 0013: Homem de 56 anos com dor retro-esternal com início há 30 minutos

Notas do episódio

Neste episódio apresentamos um homem de 56 anos que é visto nas urgências por dor retro-esternal com início há 30 minutos. Qual será o melhor próximo passo? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-13 Pergunta Um homem de 56 anos dirige-se às urgências por dor retro-esternal com início há 30 minutos. O doente tem antecedentes de diabetes há 20 anos, hipertensão arterial há 15 anos e dislipidémia. O doente está muito desconfortável, com o punho direito cerrado sobre o peito e refere ofegante que está com náuseas e falta de ar. A pressão arterial é 80/60 mmHg, a frequência cardíaca 65 bpm e a frequência respiratória 30 cpm. O exame físico revela diaforese e distensão venosa jugular que aumenta durante a inspiração. Auscultação pulmonar não evidencia crepitações nem sibilos. Auscultação cardíaca revela S1 e S2, bem como um som adicional imediatamente antes de S1 mais audível no bordo esquerdo do esterno. O técnico do ECG está a caminho da sala. Qual dos seguintes é o próximo passo mais adequado para estabilizar hemodinamicamente este doente? Créditos: João Nuno Soares - escreveu este caso clínico Gil Cunha - respondeu Francisco Pinheiro - edição de som