Episódio 0016: Mulher de 24 anos com “manchas na pele” há 3 meses que não desaparecem

Notas do episódio

Uma mulher de 24 anos tem “manchas na pele” há 3 meses que não desaparecem. Qual será a causa mais provável? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-16. Pergunta: Uma mulher de 24 anos vem ao centro de saúde por “manchas na pele”. Começou por notar pequenos pontos vermelhos na testa, pescoço e peito quando foi a um casamento há cerca de 3 meses, que pioraram em extensão da área corporal afetada apesar da aplicação tópica de benzoil peróxido. Sente-se preocupada com a sua aparência, mas de resto sente-se bem e nega queixas intestinais. Está medicada apenas com contraceptivo oral combinado por dismenorreia e período menstrual abundante desde há 3 anos. Nega consumo de álcool, tabaco ou outras drogas. Toma chá de funcho todas as noites até há 2 meses atrás. Quando questionada sobre parceiros sexuais revela que teve 3 parceiros sexuais no último ano com uso inconsistente de preservativo. Não tem antecedentes familiares relevantes. Refere que tem tido menos tempo para cozinhar ultimamente, motivo pelo qual tem consumido refeições pré-congeladas. O seu peso é 55 kg, a sua altura 1,70cm e o seu IMC é 19kg/m2. Os sinais vitais estão dentro dos valores normais. Apresenta mucosas hidratadas e coradas. Notam-se múltiplas lesões milimétricas sem relevo distribuídas de forma simétrica na face e tórax. Apresenta equimoses em vários estadios de evolução nos braços e pernas, a maior com 3,5 cm de diâmetro. A inspeção da cavidade oral despoleta pequena hemorragia gengival com resolução espontânea após 2 minutos. Abdómen mole, depressível, sem massas palpáveis. Sem outras alterações de relevo. As análises laboratoriais revelam: Sangue: Hb 13 g/dl Contagem de leucócitos 7.000/mm3 Plaquetas 25.000/mm3 aPTT 24s PT 10s Soro: AST 56 U/L ALT 62 U/L FA: 40 U/L GGT: 79 U/L Bilirrubina total: 0.5 mg/ dL Ac anti HIV 1/ 2 : negativo. Ac anti- HCV: negativo É solicitado um esfregaço de sangue periférico, não sendo detectadas alterações. O teste de gravidez deu negativo. Qual a causa mais provável dos achados laboratoriais desta doente? Créditos: Carolina Caminata, João Nuno Soares - escreveram este caso clínico Martim Urbano e Eduardo Ribeiro - responderam Francisco Pinheiro - edição de som