Episódio 0022: Homem de 71 anos com náuseas e vómitos há 8 dias

Notas do episódio

Um homem de 71 anos é trazido à urgência por náuseas e vómitos desde há 8 dias. Os vómitos são não biliares não hemorrágicos. O doente também tem diarreia. O doente tem antecedentes de demência e reside num lar. O doente está consciente e orientado. A sua pressão arterial é de 80/60 mmHg, o pulso é 120 por minuto, a frequência respiratória 16 cpm e a temperatura 38°C. As suas mucosas estão coradas mas secas. Não existe distensão venosa jugular. A auscultação cardíaca e pulmonar não revela alterações relevantes. O abdómen é mole e depressível, com dor à palpação da região periumbilical, sem defesa nem dor à descompressão, mas a pele apresenta turgor diminuído. As extremidades estão frias e não apresentam edemas. Exame neurológico sumário não encontra alterações. Análises laboratoriais revelam: Sangue: Hb: 16 mg/dL Leucócitos 16.000/mm3 Plaquetas: 200.000/mm3 Soro: Na 155 mEq/L K 3 mEq/L Creatinina 1,6 mg/dL Azoto Ureico 32 mg/dL PCR: 12 mg/dL Urina: Na: 10 mEq/dL Gravidade específica: 1020 Osmolaridade: 800 mOsmol/kg FeNa: 0,5% Sedimento urinário: sem alterações Qual o próximo passo mais adequado no tratamento deste doente? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0022/ Créditos: João Nuno (escreveu a pergunta e explica) Gil Cunha (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)