Episódio 0028: mulher de 64 anos recorre ao SU por dor no membro inferior direito há 24 horas

Notas do episódio

Uma mulher de 64 anos, de etnia africana, recorre ao SU por dor no membro inferior direito com 24 horas de evolução. Encontra-se apreensiva pois refere episódio semelhante há cerca de 6 semanas no membro inferior esquerdo e questiona se este novo episódio estará relacionado com uma viagem de dez dias à Índia da qual chegou há uma semana. Apresenta como antecedentes pessoais dislipidémia diagnosticada há 8 meses e episódios de cólica biliar, tendo realizado uma ecografia abdominal há 3 anos que revelou litíase vesicular. Fuma 20 cigarros por dia desde há 30 anos. Informa que tem andado mais em baixo nos últimos 2 meses, e que nem conseguiu ficar contente por ter finalmente começado a perder peso com as “caminhadas para o colesterol” (sic) que iniciou logo após o diagnóstico de dislipidémia. Refere ainda uma ligeira dor na região epigástrica do tipo moinha, sem fatores de alívio ou de agravamento. Nega febre, calafrios, diarreia ou obstipação, toma de medicação. Hoje, os sinais vitais são temperatura 36,2°C, frequência respiratória 16/min, frequência cardíaca 74/min e pressão arterial 114/72 mmHg. O exame objetivo revela escleróticas ictéricas e ligeira dor à palpação profunda da região epigástrica, sem defesa e sem massas ou organomegálias palpáveis. Adicionalmente, salienta-se uma massa na região gemelar direita, em forma de cordão, com cerca de 0,5x4cm, eritematosa e dolorosa à palpação. Qual dos seguintes fatores na história do doente mais provavelmente contribuiu para aumentar o risco de desenvolver esta doença? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0028/ Créditos: Catarina Morais e Martim Urbano (origem da pergunta) Daniel Cazeiro (responde) Francisco Pinheiro (edição de som) João Nuno Soares (lançamento no site e redes sociais)