Episódio 0032: Um homem de 36 anos é trazido ao Serviço de Urgência por perda de consciência com movimentos tónico-clónicos

Notas do episódio

Um homem de 36 anos é trazido pela VMER ao Serviço de Urgência após o irmão, com quem vive, ter testemunhado, há cerca de uma hora, um episódio súbito de perda de consciência com movimentos involuntários tónico-clónicos vigorosos durante o qual o doente perdeu urina e evacuou fezes moles involuntariamente; segundo o irmão, após este episódio, que durou cerca de 10 minutos, o doente terá ficado bastante confuso. Dos antecedentes, apuram-se apenas hábitos alcoólicos de cerca de 10 cervejas por dia, tendo aumentado o consumo diário para 15 cervejas nos últimos 2 dias. À chegada à urgência, o doente refere cefaleias e náuseas desde ontem e, já na sala de reanimação, verificam-se dois episódios de vómito alimentar. Os sinais vitais são os seguintes: PA 151/90mmHg, FC 55bpm, TT 36.8ºC, FR 21cpm; vígil, orientado na pessoa e no espaço, desorientado no tempo, o discurso é confuso por períodos. Ao exame objetivo, incluindo exame neurológico sumário, não existem outras alterações de relevo. Analiticamente: Hemoglobina 12,6g/dL Leucócitos de 11.000 com 70% neutrófilos Plaquetas 200.000 Albumina 3.1g/dL Glicémia 78 mg/dL Creatinina 1.1mg/dL Ureia 30mg/dL Sódio 112mmol/L Cloro 75mmol/L Bicarbonato 13mmol/L. Qual o próximo passo mais adequado na abordagem deste doente? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0032/ Créditos: Joana Bastos (origem da pergunta) Maria João Brito (origem da pergunta) João Nuno (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)