Episódio 0033: Recém-nascido com pele e olhos amarelados

Notas do episódio

Um recém-nascido com 6 dias de vida é trazido pela mãe ao Serviço de Urgência por esta ter notado que a pele e os olhos do seu filho estavam amarelos desde há dois dias. A mãe refere que o filho tem urinado 5 a 6 vezes por dia, urina de coloração clara, e as suas fezes não apresentam alterações. Nega também que o filho tenha tido febre. O recém-nascido é filho de mãe Rh negativa, nasceu às 38 semanas + 3 dias de gestação e a gravidez foi vigiada no Hospital por diabetes gestacional controlada apenas com dieta. Relativamente às serologias infecciosas, destaca-se apenas inexistência de imunidade para toxoplasmose. Os hábitos tabágicos durante a gravidez foram quantificados em 4 cigarros por dia, sem hábitos alcoólicos ou toxicofílicos. O parto foi distócico por ventosa e o recém-nascido pesava 4010 g. Índice de Apgar 9/10/10. Ao exame físico, o recém-nascido apresenta-se com boa vitalidade, alerta e reativo. A pele aparenta estar amarelada, incluindo a região plantar e palmar, e as mucosas ictéricas mas hidratadas. É possível identificar um cefalohematoma sobre a cisura sagital. O peso é de 3710 g, sob aleitamento materno exclusivo. A mãe refere que a mesma situação tinha acontecido com o irmão de 3 anos, por volta da mesma altura. A avaliação laboratorial realizada à entrada revela: Hemoglobina 19 g/dL Hematócrito 55% Contagem de reticulócitos 0.5% Bilirrubina total 22.5 mg/dL Bilirrubina direta 2 mg/dL Bilirrubina indirecta 20.5 mg/dL Teste de Coombs Negativo Qual é o próximo passo mais adequado na abordagem deste recém nascido? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0033/ Créditos: Eduardo Ribeiro (origem da pergunta) Joana Bastos (origem da pergunta) João Nuno (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)