Episódio 0037: Homem de 41 anos com febre e tosse com 6 dias de evolução.

Notas do episódio

Um homem de 41 anos recorre ao serviço de urgência com febre, dor pleurítica e tosse por vezes raiada de sangue com 6 dias de evolução. Ele é um usuário de drogas endovenosas e foi diagnosticado com HIV há 5 anos atrás, que tem sido controlado com medicação. Não toma nenhuma medicação adicional e desconhece alergias. Na triagem, tinha temperatura auricular de 38,9ºC, TA de 115/71mmHg e pulso de 115 bpm. À inspeção o doente apresenta-se emagrecido, sentado no leito, dispneico, com tosse ligeira. São visíveis lesões tipo picada na região cubital anterior de ambos os braços. A auscultação cardíaca revela um sopro sistólico de grau IV/VI, mais audível no 4º espaço intercostal esquerdo, sem nenhuma irradiação. A auscultação pulmonar não revela alterações. O abdómen é inocente e os membros inferiores não apresentam lesões. Realizou radiografia do tórax que mostrou dois infiltrados pulmonar com cavitação central localizados na periferia do lobo pulmonar superior direito e na base do pulmão direito. Foi realizada a seguinte avaliação analítica: Hb: 14.4 g/dl Leucócitos: 12.500 x10^6/L Neutrófilos: 70% Linfócitos: 25% Contagem total de linfócitos CD4: 491/mm3 PCR: 11mg/dL Um exame sumário da urina revelou proteinúria e hematúria. Qual dos seguintes microrganismos será mais provavelmente responsável pela patologia subjacente? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://pna.medapprentice.com/courses/caso-clinico-0037/ Créditos: Bernardo Cavadas + Martim Urbano (origem da pergunta e explicação) Daniel Cazeiro (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)