Episódio 0040: Homem de 69 anos com dor abdominal

Notas do episódio

Um doente de 69 anos recorre ao serviço de urgência por dor abdominal com 2 dias de evolução. Diz que começou por sentir um “peso” (sic) na região hipogástrica, que tem vindo a aumentar em intensidade. Além disso, hoje, antes de ter vindo à urgência, teve um episódio de vómito. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial, dislipidémia, cardiopatia isquémica, doença arterial periférica e obstipação. À observação, o doente apresenta uma pressão arterial de 127/84 mmHg e temperatura corporal de 38.1ºC. A palpação abdominal é dolorosa no hipogastro e fossa ilíaca esquerda, com empastamento associado. Não apresenta dor à percussão do ângulo costo-vertebral, bilateralmente. Foi realizada a seguinte avaliação analítica: Hemoglobina 13.2 g/dL Leucócitos 14.3x10^9/L Plaquetas 253x10^9/L Ureia 27 mg/dL Creatinina 0.8 mg/dL Amilase 24 U/L AST 19 U/L ALT 17 U/L PCR 18.78 mg/dL O exame sumário de urina revelou leucocitúria, sem outras alterações. O raio-X de abdómen não mostrou alterações. Qual o mecanismo que melhor explica o quadro clínico deste doente? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-40 Créditos: Daniel Cazeiro e Martim Urbano (origem da pergunta) Afonso Almeida (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)