Episódio 0043: Homem de 78 anos apresenta-se com dor e distensão abdominal. Qual é a hipótese de diagnóstico mais provável?

Notas do episódio

Um homem de 78 anos anos é trazido ao serviço de urgência por dor e distensão abdominal com 6 dias de evolução. A dor é difusa, em cólica, de intensidade 6/10, sem irradiação e sem fatores de alívio ou agravamento. Nega passagem de fezes ou gases desde há 4 dias. Não foi submetido a qualquer cirurgia abdominal prévia. Tem antecedentes pessoais de carcinoma do pâncreas com metástases ósseas, doença bipolar, hipertensão e hipercolesterolemia. Medicado habitualmente com leuprolide, oxicodona, alendronato, quetiapina, amlodipina e atorvastatina. Os sinais vitais são pressão arterial 104/65 mmHg, frequência cardíaca de 61 bpm, temperatura timpânica de 37.8 ºC e saturação periférica de 98% em ar ambiente. Ao exame objetivo, auscultação cardíaca e pulmonar sem alterações, abdómen distendido, sem ruídos hidroaéreos, ligeiramente doloroso à palpação superficial e profunda, sem defesa, timpânico à percussão. Não foram palpadas massas ou organomegálias. Toque retal não evidenciou fezes no reto. Qual é a hipótese de diagnóstico mais provável? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-43 Créditos: André Pita (origem da pergunta) Joana Bastos (origem da pergunta) João Nuno Soares (responde)