Episódio 0047: Um homem de 62 anos recorre ao Serviço de Urgência com dor aguda na perna direita com início há 3 horas. Este doente está em risco de desenvolver qual das seguintes complicações?

Notas do episódio

Um homem de 62 anos recorre ao Serviço de Urgência com dor aguda na perna direita com início há 3 horas. Ele nega qualquer tipo de trauma e diz que é a primeira vez que sente esta dor. Como antecedentes pessoais, tem história de hipertensão arterial e AVC isquémico há 10 anos e na altura foi diagnosticada Fibrilhação Auricular como provável causa. Foi medicado com varfarina mas interrompeu a medicação há 3 semanas por motivos financeiros. É também um ex-fumador de 60UMA, mas abandonou os hábitos tabágicos após o AVC. De momento está apenas medicado com enalapril e metoprolol. Os sinais vitais são temperatura de 36.5ºC, TA de 115/80mmHg e FC de 85bpm. Na auscultação cardiopulmonar, destaca-se ritmo cardíaco irregular mas não se auscultam sopros. O exame abdominal é inocente. Tem pulsos femorais palpáveis bilateralmente. O pulso poplíteo e pedial esquerdo estão presentes mas estão ausentes à direita. Não há evidência de doença venosa crónica. A perna e pé direito está pálida e frio ao toque. Mantém no entanto a sensibilidade e mobilidade em ambos os pés. A palpação de ambos os membros não é dolorosa nem tem empastamento. O doente inicia heparina e realiza angiograma. Após discussão com a equipa médica, opta-se por embolectomia emergente e é internado para vigilância. No dia seguinte, queixa-se de dor de novo na perna direita. À palpação, a perna encontra-se edemaciada e tensa com os pulsos palpáveis. Além disso, refere perda da sensibilidade no pé, mais concretamente entre o hálux e no 2º dedo do pé direito. Este doente está em risco de desenvolver qual das seguintes complicações? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-47 Créditos: Bernardo Cavadas (origem da pergunta) David Meireles (origem da pergunta) Daniel Cazeiro e Martim Urbano (responde) Francisco Pinheiro (edição de som)