Episódio 0062: Uma rapariga de 27 anos vem ao serviço de urgência com dor em repouso no pé direito.

Notas do episódio

Uma rapariga de 27 anos vem ao serviço de urgência com dor em repouso no pé direito. Diz que tem cerca de quatro horas de evolução e que começou com um formigueiro que melhorava quando a perna estava pendente. Refere episódios semelhantes de dor na barriga das pernas após a caminhada para o escritório. Não tem antecedentes de relevo, nem faz medicação para além de contracetivos orais combinados. Tem uma carga tabágica de 34 UMA. No exame objetivo encontramos um pé direito cianótico que não agrava com a elevação, frio e sem pulso pedioso. Tem soluções de continuidade nas pontas dos dedos. Consegue fazer a flexão e a extensão do pé. A perna esquerda tem pulso pedioso e tibial posterior filiformes e indurações dispersas dolorosas e com sinais inflamatórios. Quando questionada sobre estas lesões, a doente refere que estas lesões já tinham aparecido nos membros superiores, mas já tinham resolvido. O ECG revela ritmo sinusal, sem alterações da curva ou dos intervalos. Dos métodos complementares de diagnóstico realizados, destacam-se: » Hemoglobina: 12g/dL » Leucócitos: 11x10^9/L » PCR: 10g/dL » Velocidade de sedimentação: 20mm/h » Creatinina: 0,5mg/dL » Ureia: 7mg/dL Qual das seguintes hipóteses é o mais provável ser encontrado nesta doente? Qual das seguintes hipóteses é o mecanismo mais provável desta doença? Qual é o próximo passo mais adequado no diagnóstico desta doente? Qual é o passo mais adequado para tratar os sintomas crónicos desta doente? Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/episodio0062 Créditos: David Meireles (origem da pergunta e explica) Madalena Correia (responde) Pedro Mesquita (responde) André Pita (edição de som)