#129 Aspiração pulmonar na sedação

Notas do episódio

Bom dia, boa tarde, boa noite! Seja bem vindo ao nosso podcast Medicina do Conhecimento. Aqui compartilhamos ciência e informação a qualquer momento e em todo lugar. Eu sou Pablo Gusman, o Anestesiador. Você ouve tendências, dicas e a prática da medicina, além de assuntos que nos proporcionam qualidade de vida! E como compartilhar é multiplicar convido você colega ouvinte, profissional de saúde ou apenas amante de podcasts a conversar sobre assunto sem fronteiras no mundo do conhecimento. A sedação para procedimentos diagnósticos e cirúrgicos é amplamente realizada em pacientes de todas as idades para facilitar procedimentos que incluem extração dentária, endoscopia, broncoscopia, reduções de fraturas, drenagem de abscessos, reparo de lacerações, aspiração de medula óssea, artrocentese e aquisição de imagens radiológicas e cardíacas. A aspiração pulmonar é uma complicação rara, mas potencialmente fatal durante uma sedação, evitar esse evento é o objetivo das diretrizes de jejum pré-operatório. É comum encontrarmos na literatura descrição de eventos e protocolos para se evitar aspiração e suas complicações em anestesia geral e hoje falamos sobre uma revisão sistemática publicada no British Journal of Anaesthesia que se refere à aspiração durante sedação durante procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. O grupo de Harvard Medical School realizou revisão de acordo com as diretrizes do MOOSE para revisões sistemáticas de dados observacionais. O MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology) é mais focado em análises de coortes comparadas, ou seja, quando queremos estimar a medida de efeito de determinada exposição, usando um grupo exposto e outro controle. Os principais termos pesquisados incluíram sedação ou cuidados anestésicos monitorados e aspiração nas bases de dados tradicionais e no banco de dados Closed Claims da Sociedade Americana de Anestesiologia. doi: 10.1093/bja/aex004 Endoscopia Digestiva claramente implicou no maior risco, particularmente em pacientes com doenças subjacentes graves, sangramento gastrointestinal ativo ou ambos. Por esta razão, a sugestão é a realização de tais procedimentos sob anestesia com proteção das vias aéreas. O jejum é amplamente considerado essencial para mitigar o risco de aspiração e é amplamente praticado para sedação eletiva. No entanto, grande série de procedimentos sedativos (incluindo um com mais de 139 mil sedações não conseguiram identificar qualquer relação entre o jejum e aspiração ou outros eventos adversos. Podemos prever a aspiração? Endoscopia Digestiva apresenta claramente maior risco, assim como a sedação profunda. Pacientes saudáveis (ou seja, ASA I) foram incomuns nos procedimentos não endoscópicos e, portanto, parecem estar em risco particularmente baixo. Esta revisão não sugere maior risco de sedação ligados a diferentes profissionais ou por não cumprimento de jejum pré-procedimentos. A doença subjacente parece ser um fator de risco (como esperado e observado já anteriormente); no entanto, muitas das condições médicas observadas são comuns em pacientes com necessidade de sedação para seus procedimentos. Assim, a aspiração aparece em grande parte idiossincrásica e imprevisível. É provável que existam outros fatores contributivos que não podem ser quantificados em uma revisão nesse formato, incluindo a frequência e contribuição de manipulações das vias aéreas durante os procedimentos, como o uso de ventilação com sistema de bolsa e máscara para desobstrução das vias aéreas superiores. Ative a notificação para ser informado quando um novo podcast for publicado e a qualquer momento e em todo lugar, escute a rádioweb no www.medicinaconhecimento.com.br Escolha sua plataforma e ouça mais podcasts. Além disso, você pode entrar em contato conosco e sugerir o próximo tema! Fique ligado nas redes sociais Twitter, Facebook e Instagram Medicina do Conhecimento, afinal compartilhar é multiplicar!