03. Esotropia Acomodativa: diagnóstico, óculos e história natural

Notas do episódio

Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com DESCRIÇÃO Quando uma criança de 2 a 4 anos acorda com o olho desviando para dentro, os pais entram em pânico e os médicos que não são especialistas em estrabismo ficam sem saber exatamente o que dizer. A Dra. Luisa Hopker e a Dra. Júlia Rossetto desmontam esse cenário ponto a ponto: como identificar a esotropia acomodativa no consultório, quando pedir imagem, como realizar a cicloplegia de forma confiável e por que a hipermetropia total precisa ser prescrita sem desconto. O episódio entrega um roteiro claro, do primeiro atendimento ao retorno com óculos, incluindo o que anotar no prontuário para não perder informações entre consultas. A conversa vai além da propedêutica e enfrenta diretamente um dos maiores pontos de atrito com as famílias: a expectativa de que cirurgia ou tampão vão substituir os óculos. As doutoras explicam por que o estrabismo acomodativo é o tipo que os oftalmologistas mais gostam e os pais menos entendem; e como a história natural da hipermetropia, que tende a aumentar antes de estabilizar e só reduz de forma discreta na adolescência, precisa ser comunicada logo na primeira consulta para evitar frustrações nas seguintes. O episódio ancora essa discussão em dados reais de um estudo publicado no Ophthalmology em 2011, com 306 crianças acompanhadas por 9 anos, que mostra taxas de cirurgia, evolução do grau e quais pacientes tendem a se tornar totalmente ou parcialmente acomodativos. O que mais este episódio responde: Como usar lentes de prova para testar desconto de grau em crianças mais velhas Entenda quando o estrabismo parcialmente acomodativo exige indicação cirúrgica Por que o titmus revela a evolução da visão binocular ao longo do tratamento PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn CAPÍTULOS 00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio 02:10 — Perfil clínico típico da esotropia acomodativa 05:30 — Quando pedir imagem na esotropia súbita 09:45 — A importância da oftalmoscopia indireta em toda dilatação 14:20 — Como construir o exame ao longo das consultas e registrar o que ficou pendente 18:00 — Cicloplegia adequada: protocolo de colírios e tempo de espera 23:10 — Prescrição da hipermetropia total e cálculo da distância de trabalho 26:40 — Retorno com óculos: classificação em acomodativo total, parcial ou não acomodativo 31:15 — Indicação cirúrgica no estrabismo parcialmente acomodativo 36:00 — História natural da hipermetropia e como orientar os pais na primeira consulta 42:30 — Dados do estudo de 9 anos publicado no Ophthalmology (2011) 47:50 — Resumo clínico do episódio e dicas culturais CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com HASHTAGS #SaúdeOcularInfantil #OftalmopediatriaEEstrabismo #EstrabismoAcomodativo #SaúdaDaVisão #DesenvolvimentoInfantil