04. Esotropia Parcialmente Acomodativa: Casos Reais e Quando Operar

Notas do episódio

Na Strabpedia você tem acesso a todo material que você precisa para se manter atualizado em estrabismo e oftalmopediatria. www.strabpedia.com DESCRIÇÃO "Só consigo tirar bifocal com fio de Vicryl." A frase da Dra. Luisa Hopker diz muito sobre a realidade clínica de quem lida diariamente com esotropia parcialmente acomodativa. Neste episódio, as duas oftalmopediatras discutem casos reais de consultório: crianças acompanhadas por anos, famílias hesitantes diante da cirurgia e o momento em que o desvio residual deixa de ser observável e passa a ser operável. O ponto de partida é uma coincidência cirúrgica de 2017, quando quatro pacientes com o mesmo diagnóstico foram marcados no mesmo dia, e os resultados dessas cirurgias ajudam a entender por que essa esotropia tem indicação cirúrgica bem definida. O episódio aprofunda a discussão sobre a relação CA/a aumentada, o papel do óculos bifocal executive como recurso temporário e os limites reais dessa abordagem. A Dra. Júlia Rossetto apresenta evidências apresentadas na AAPOS mostrando que o bifocal não melhora a estereopsia nem evita a cirurgia nesses pacientes, o que reforça a conduta de quem opta por não prescrevê-lo. Também é debatido o planejamento cirúrgico de Kenneth Wright para esses casos e por que a fórmula "augmented" pode hipercorrigir em pacientes com hipermetropia elevada. Um segundo caso clínico, de uma menina que tinha estrabismo totalmente acomodativo e deteriorou, ilustra como comunicar à família a transição para a cirurgia sem gerar insegurança. A comunicação médico-paciente, a importância de antecipar a história natural da doença e o que colocar no termo de consentimento cirúrgico fecham o episódio com reflexões práticas para o consultório. Do diagnóstico à sala de cirurgia: Como calcular o volume cirúrgico nos pacientes autohipermétropes Entenda por que o óculos bifocal pode criar falsas expectativas nos pais O que incluir no termo de consentimento para evitar mal-entendidos PARTICIPANTES Dra. Júlia Dutra Rossetto - Mestrado, Doutorado e fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP. https://go.bdg.fm/ldJBis Dra. Luisa Moreira Hopker - Doutorado pela UNIFESP e está atualmente no Pós Doutorado na mesma instituição. https://go.bdg.fm/3Z0CMn CAPÍTULOS 00:00 — Apresentação do podcast e tema do episódio 01:20 — Os 4 casos de esotropia parcialmente acomodativa no mesmo dia cirúrgico 03:45 — Diagnóstico e prescrição do bifocal executive: como funciona e onde fazer 07:10 — Acompanhamento das crianças com bifocal e deterioração do desvio 11:30 — O caso que foi direto para cirurgia sem bifocal 13:00 — Resultados cirúrgicos: recuo dos retos mediais e desfechos 15:20 — Evidências da AAPOS sobre bifocal, estereopsia e indicação cirúrgica 18:40 — Planejamento de Kenneth Wright e risco de hipercorreção 21:50 — Caso clínico da menina com estrabismo acomodativo que deteriorou 28:10 — A metáfora do copo com líquidos para explicar o estrabismo aos pais 31:00 — Comunicação médico-paciente e o termo de consentimento cirúrgico 34:20 — Soft skills, relação médico-paciente e encerramento CONTATO Está com dúvida? Entre em contato pelo nosso strabpedia@gmail.com HASHTAGS #Oftalmopediatria #Estrabismo #SaúdeOcular #Cirurgia #SaúdeMedica