92 - Continuous or Fixed-Duration Maintenance Therapy in Multiple Myeloma (ENDURANCE, N Engl J Med 2026)

Notas do episódio

Continuous or Fixed-Duration Maintenance Therapy in Multiple Myeloma. Kumar S et al., N Engl J Med 2026;395:221-32. doi 10.1056/NEJMoa2600157 Ensaio de fase 3 (ENDURANCE, ECOG-ACRIN) com 516 pacientes com mieloma múltiplo recém-diagnosticado de risco padrão, sem transplante autólogo de entrada, randomizados após indução com inibidor de proteassomo e lenalidomida para manutenção com lenalidomida por tempo indefinido (260) ou por 2 anos (256). O desfecho primário era sobrevida global, com poder para detectar aumento de 50% na mediana (de 5 para 7,5 anos). Com seguimento mediano de 86 meses e 80 mortes em cada braço, a sobrevida global em 7 anos foi 68,6% com manutenção contínua e 69,0% com 2 anos (diferença −0,4 ponto percentual; IC 95% −9,0 a 8,3; p = 0,93). A sobrevida livre de progressão em 7 anos foi 36,1% contra 29,7% (diferença 6,4 pontos; IC 95% −2,6 a 15,4). A manutenção contínua teve mais segundas neoplasias em 5 anos (11,2% contra 8,3%) e mais eventos adversos não hematológicos de grau 3 ou maior (48,2% contra 31,5%). Limitações discutidas: só risco padrão e sem transplante de entrada, indução de uma época anterior aos anti-CD38, sem avaliação de doença residual mensurável e sem dado sobre quem recebe mais lenalidomida no retratamento. Apresentação: Israelita Sussuarana Discussão: Carol Marques, Karine Vicenzi, Lívia Monteiro, Rafael Faust, Pedro Moraes e Vinícius Molla Podcast TMO EPM — journal club de onco-hematologia e transplante de medula óssea (EPM-Unifesp / Hospital Nove de Julho). 00:00 Introdução 00:17 Apresentação do artigo 15:21 Discussão Capítulos: 00:00 Introdução 00:17 Apresentação do artigo 15:21 Discussão