81 - Carfilzomib, lenalidomide, dexamethasone vs lenalidomide after autologous HSCT in multiple myeloma (ATLAS): phase 3 trial

Notas do episódio

Neste episódio discutimos o ATLAS — carfilzomibe, lenalidomida e dexametasona (KRd) versus lenalidomida isolada como manutenção após transplante autólogo (ASCT) no mieloma múltiplo recém-diagnosticado. O estudo (Dytfeld D et al., Lancet Haematol 2026;13:e241-53 — NCT02659293): fase 3, randomizado (1:1), aberto, multicêntrico, de superioridade (University of Chicago + Polish Myeloma Consortium; 12 centros nos EUA e Polônia). O braço KRd de risco padrão e DRM-negativo no ciclo 6 podia descalonar para lenalidomida após o ciclo 8 (desenho guiado por DRM). Principais resultados: 180 randomizados (92 KRd / 88 lenalidomida); seguimento mediano de 69 meses. PFS mediana 72,8 vs 37,3 meses (HR 0,46); PFS em 4 anos 67,5% vs 38%. Resposta maior ou igual a RC 91% vs 77%. Mais toxicidade grau 3-4 no KRd. Leitura do grupo: PFS impressionante, mas a indução majoritariamente triplet e a dexametasona na manutenção datam o estudo — não muda a prática atual; a lição prática é usar a DRM para descalonar a manutenção. Apresentação: Luiza Miranda. Discussão: Carol Marques, Eduardo Burlamaqui, Lucas Salviano, Rafael Faust e Vinícius Molla. Journal club de onco-hematologia e TMO — EPM/Unifesp · Hospital Nove de Julho. Conteúdo educativo; não substitui a decisão clínica individualizada. Instagram: @tmoepm